Stappenplan behandeling

Creëer een veilige omgeving waarin een vertrouwensrelatie tussen zorgverlener en cliënt/patiënt kan ontstaan zodat een optimale start van het gesprek over de aanpak van (ernstig) overgewicht kan plaatsvinden, bijvoorbeeld door toestemming te vragen om het overgewicht te bespreken. Ook kan gebruik gemaakt worden van bijvoorbeeld de volgende gespreksmiddelen:

• Praten over gewicht
• Begin een goed gesprek
• Bespreekbaar maken van aanpak overgewicht in 30 seconden

Stel het gewichtsgerelateerde gezondheidsrisico vast door middel van het meten van de BMI en buikomvang, rekening houdend met lichaamssamenstelling en vetverdeling, alsmede eventuele comorbiditeit

Onderzoek middels anamnese en lichamelijk onderzoek, en zo nodig aanvullend onderzoek, welke onderliggende oorzaken en/of bijdragende en/of in stand houdende factoren ten grondslag liggen aan het overgewicht of de obesitas. Ga ook na welke comorbiditeiten er mogelijk spelen. Hiervoor kan gebruik gemaakt worden van een ondersteunende digitale vragenlijst: www.checkoorzakenovergewicht.nl

Inventariseer overige kenmerken van de persoonlijke situatie en persoonskenmerken van de cliënt/patiënt inclusief eerdere pogingen tot leefstijlverandering (op eigen initiatief en/of met professionele begeleiding) en (intrinsieke) motivatie en zelfmanagement. Hiervoor kan bijvoorbeeld gebruik gemaakt worden van open vragen of motiverende gespreksvoering technieken. Ter ondersteuning kan hierbij gebruik gemaakt worden van meerdere hulpmiddelen. Een internationaal ontwikkeld hulpmiddel om inzicht te krijgen in al deze elementen is de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).

Maak na de diagnostische fase een behandelplan in overleg met de cliënt/patiënt, op geleide van de bevindingen van bovengenoemde punten bij 2. en 3.

Monitor en evalueer het behandeltraject op geleide van:

1. de afgesproken doelen die samen met de cliënt/patiënt zijn vastgesteld
2. de uitkomstmaten (zie module ‘Uitkomstmaten‘):
   • BMI (meten van lengte en gewicht)
   • Buikomvang
   • Kwaliteit van leven; bij voorkeur gemeten met behulp van OBESI-Q. Overweeg de OBESI-Q tijdens of na afloop van de interventie en met name bij de intensieve behandeltrajecten vervolgens jaarlijks tot minimaal 5 jaar na interventie te herhalen.
   • Comorbiditeiten: elke verbetering van een comorbiditeit tijdens en/of na een behandeling, heeft klinisch relevante voordelen (zie module ‘Obesitas-gerelateerde comorbiditeiten’).
   • Lichaamssamenstelling – Vetvrije Massa: Overweeg om voor en na een potentieel gewichtsreducerende interventie, de spiermassa en spierkracht te meten om bij gewichtsverlies of gewichtsbehoud een gezond gewichtsverlies dan wel verbetering van lichaamssamenstelling te kunnen vaststellen.