Meerdere fabrikanten** met verschillende merknamen waaronder Saxenda®1

Volwassenen (18 jaar en ouder):
– BMI ≥35 kg/m2 in combinatie met een co-morbiditeit (hart- en vaatziekte, slaapapneu en/of artrose) óf
– BMI ≥40 kg/m2 .
– en géén diabetes type 2
– en nog niet in aanmerking komen voor metabole chirurgie
– en deelnemen aan een door het RIVM erkende gecombineerde
leefstijlinterventie (GLI)*

Stopregel i.v.m. geen te verwachten effect van dit medicijn voor betreffende patiënt: de behandeling dient te worden gestaakt indien na 3 maanden gebruik het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is afgenomen.

* Aanvullende gepast gebruik afspraak: Inzet van liraglutide 3 mg kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie hiervoor behandelovergewicht). Vanwege het nog niet voorhanden zijn van erkende intensieve GLI (GLI+) programma’s, wordt in dezen de inzet van obesitas medicatie gekoppeld aan de in de Zorgstandaard Obesitas 2010 geldende voorwaarde bij een erkend GLI programma:
“pas als een GLI niet succesvol is na 1 jaar, kan obesitas medicatie verwogen worden.”

Volledig rapport incl. toelichting gestelde vergoedingsvoorwaarden door het Zorginstituut Nederland (ZINL)4: zie hier

Inclusief de opbouwfase geldt voor beide middelen dat er een evaluatiemoment plaatsvindt na 16 weken. Indien de patiënt <5% van zijn of haar aanvankelijke lichaamsgewicht heeft verloren dient de behandeling gestaakt te worden
(Stopregel)

3 mg 1x per dag (0,5 ml)

Beide middelen moeten gedurende 4 weken worden opgebouwd tot de aanbevolen dosering

Liraglutide 3 mg

Injectie subcutaan – 6 mg/ml oplossing.
Een pen bevat 18 mg liraglutide en levert doses van 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg en 3,0 mg.

Bewaren in de koelkast (2°C–8°C).
Niet in de vriezer bewaren. Niet in de buurt van het vriesvak bewaren.
Na ingebruikname: Bewaren beneden 30°C of bewaren in de koelkast (2°C–8°C).
Laat de pendop op de pen ter bescherming tegen licht.

€ 229,80

*: aanpassing websites en actuele geneesmiddelprijzen (zie tabel 1 bovenaan); geen overige wijzigingen.

**: voor een actueel overzicht van de producten voor deze indicatie (onder indicaties): https: //www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/l/liraglutide

Referenties:
1 www.CBG-MEB.nl geneesmiddeleninformatiebank website geraadpleegd juli 2022 –SPC Saxenda
2 www.CBG-MEB.nl geneesmiddeleninformatiebank website geraadpleegd juli 2022 –SPC Mysimba
3 www.z-index.nl website geraadpleegd jan 2023

Overig:
www.zorginsituutnederland.nl website geraadpleegd juli 2022 publicaties GVS adviezen Saxenda en Mysimba
www.znformulieren.nl website farmacie geraadpleegd juli 2022 voor Saxenda en aug 2022 voor Mysimba

Mysimba®2

Volwassenen (18 jaar en ouder):
– BMI ≥ 27 tot 30 kg/m2 in combinatie met een comorbiditeit ((risicofactoren voor) hart- en vaatziekte, diabetes type 2, slaapapneu en/of artrose) óf
– BMI ≥30 kg/m2
– en deelnemen aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)*

Stopregel i.v.m. geen te verwachten effect van dit medicijn voor betreffende patiënt: de behandeling dient te worden gestaakt indien na 4 maanden gebruik het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is
afgenomen.

* Aanvullende gepast gebruik afspraak: Inzet van naltrexon-bupropion (Mysimba®) kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie hiervoor behandelovergewicht). Vanwege het nog niet voorhanden zijn van erkende intensieve GLI (GLI+) programma’s, wordt in dezen de inzet van obesitas medicatie gekoppeld aan de in de Zorgstandaard Obesitas 2010 geldende voorwaarde bij een erkend GLI programma: “pas als een GLI niet succesvol is na 1 jaar, kan obesitas medicatie overwogen worden.”

Volledig rapport incl. toelichting gestelde vergoedingsvoorwaarden door het Zorginstituut Nederland (ZINL)4: zie hier

Inclusief de opbouwfase geldt voor beide middelen dat er een evaluatiemoment plaatsvindt na 16 weken. Indien de patiënt <5% van zijn of haar aanvankelijke lichaamsgewicht heeft verloren dient de behandeling gestaakt te worden
(Stopregel)

2x daags 2 tabletten bij de maaltijd

Beide middelen moeten gedurende 4 weken worden opgebouwd tot de aanbevolen dosering

naltrexon-bupropion (N-B)

Tablet met gereguleerde afgifte – bevat 8 mg naltrexon- HCL (N), en 90 mg Bupropion-HCL (B)

Bewaren beneden 30°C

€ 98,95

*: aanpassing websites en actuele geneesmiddelprijzen (zie tabel 1 bovenaan); geen overige wijzigingen.

**: voor een actueel overzicht van de producten voor deze indicatie (onder indicaties): https: //www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/l/liraglutide

Referenties:
1 www.CBG-MEB.nl geneesmiddeleninformatiebank website geraadpleegd juli 2022 –SPC Saxenda
2 www.CBG-MEB.nl geneesmiddeleninformatiebank website geraadpleegd juli 2022 –SPC Mysimba
3 www.z-index.nl website geraadpleegd jan 2023

Overig:
www.zorginsituutnederland.nl website geraadpleegd juli 2022 publicaties GVS adviezen Saxenda en Mysimba
www.znformulieren.nl website farmacie geraadpleegd juli 2022 voor Saxenda en aug 2022 voor Mysimba

Basis GLI

Gespecialiseerde GLI^4,5 (evt. basis GLI met/zonder aanvullende zorg)

Overweeg toevoegen van gewichtsreducerende medicatie na één jaar behandeling met de geïndiceerde GLI of vroeger in de behandeling naar oordeel van de zorgprofessional(s)^4,5

Patiënt met een Aziatische of Hindoestaanse achtergrond: Overweeg metabole chirurgie

Gespecialiseerde GLI^4,5 (evt. basis GLI met aanvullende zorg)

Overweeg toevoegen van gewichtsreducerende medicatie na één jaar behandeling met de geïndiceerde GLI of vroeger in de behandeling naar oordeel van de zorgprofessional(s)^4,5

Patiënt met een Aziatische of Hindoestaanse achtergrond: Overweeg metabole chirurgie

Overweeg metabole chirurgie

Gespecialiseerde GLI^4,5

Overweeg toevoegen van gewichtsreducerende medicatie vroeg in de behandeling met de geïndiceerde GLI naar oordeel van de zorgprofessional(s)^4,5

Overweeg samen met de patiënt en een multidisciplinair behandelteam de mogelijkheid van metabole chirurgie

Gespecialiseerde GLI^4,5

Overweeg toevoegen van gewichtsreducerende medicatie vroeg in de behandeling met de geïndiceerde GLI naar oordeel van de zorgprofessional(s)^4,5

Overweeg samen met de patiënt en een multidisciplinair behandelteam de mogelijkheid van metabole chirurgie

Gespecialiseerde GLI^4,5

Overweeg toevoegen van gewichtsreducerende medicatie vroeg in de behandeling met de geïndiceerde GLI naar oordeel van de zorgprofessional(s)^4,5

Overweeg samen met de patiënt en een multidisciplinair behandelteam de mogelijkheid van metabole chirurgie